المحتويات


ما يجب أن تعرفه

هل لديك صعوبة في حدوث الحمل؟ قد تكون الغدة الدرقية لديك أو
لدى زوجك هي سبب المشكلة، لأن اضطرابات الغدة الدرقية يمكن أن
تسبب صعوبات في الخصوبة عند الرجال والنساء. بينما يمكن لعدة
عوامل مختلفة أن تسبب العقم ، قد يكون أداء وظيفة الغدة الدرقية
دون المستوى الأمثل هو “الحلقة المفقودة”، وخاصة عندما يتواجد
مرض الغدة الدرقية بين أفراد عائلتك. إذا تم علاج اضطراب الغدة
الدرقية، فإنك لن تواجه أية مشاكل في الخصوبة وذلك في حال كانت
الغدة الدرقية هي السبب الوحيد للعقم. يهدف هذا الموقع
الإلكتروني إلى رفع مستوى الوعي عن العلاقة بين اضطرابات الغدة
الدرقية وحدوث العقم.
إذا فشلت جميع محاولاتك لحدوث حمل لفترة تطول من ستة أشهر
إلى سنة ، راجع طبيبك للتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية،
قبل البدء باتخاذ أية إجراءات طبية أخرى. إذا كانت الغدة الدرقية هي
السبب في عقمك، فإن ضبط مستوى هرمونات الغدة والسيطرة
عليها يعيد لك الخصوبة ويقلل من خطر المضاعفات الصحية.


إعرف الحقائق

تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية مع غيرها من الهرمونات، وبالأخص
. الهرمونات الجنسية ١
إن معدل هرمونات الدرقية الصحيح هو أمر ضروري للحفاظ على
الوظائف الطبيعية لكل من الخصيتين عند الرجال والمبايض عند
النساء. يمكن للزيادة المفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو القلة
الشديدة (قصور الغدة الدرقية) لإفراز هذه الهرمونات أن تؤثر سلبا
على خصوبة الذكور والإناث.
إن الأداء الوظيفي الأمثل للغدة الدرقية ليس مفيدا فقط لصحة
الوالدين، بل هو أمر حاسم لصحة الجنين. إن نقص إفراز هرمونات
الغدة الدرقية دون المستوى الأمثل هو سبب مشاكل الخصوبة، زيادة
خطر الولادة والإجهاض المبكر ومضاعفات أخرى، كما أنها قد تضعف
. نمو الدماغ في الجنين أيضا ٢
يشكل عقم الذكور ٣٠ ٪ من أسباب عدم قدرة الأزواج على الإنجاب،
بينما يشكل عقم النساء حوالي ٣٥ ٪، في حين أن ٢٠ ٪ من الأسباب
تخص كلا الطرفين. وهناك ١٥ ٪ من الحالات غير معروفة الأسباب على
الرغم من أن الفحص التخطيطي للحيوانات المنوية والوظائف
. الجنسية (نتائج التحليل الطبية) عند الإناث تبدو طبيعية ٣


كيف تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الخصوبة عند الذكر

هناك أسباب كثيرة لعقم الرجال مثل الخلل الهرموني، المشاكل
الجسدية أو النفسية أو السلوكية. كان المعتقد السائد في السابق
أن معدل
هرمونات الغدة الدرقية لا تؤثر على خصوبة الرجال، أما الآن فقد عرف
أن لها دورا هاما في ذلك، فعلى سبيل المثال دورها في إنتاج الحيوانات
المنوية ٥،٤ . ولكن الخبر السار: أنه يمكن استعادة خصوبة الرجال عند
تصحيح هذه الاضطرابات.


فرط نشاط الغدة الدرقية

إذا كان لديك زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وإفرازها في
مجرى الدم ، فإنك تعاني من فرط نشاط الدرق. يمكن أن يصاب الرجال
بفرط نشاط الدرق لعدد من الأسباب، بما في ذلك مرض غريفز، فرط
المداواة بهرمونات الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة، تناول كمية
كبيرة من اليود في النظام الغذائي، وجود عقيدات بالغدة الدرقية أو
التهاب الغدة. فمن خلال زيادة سرعة عمليات الأيض في الجسم، يؤدي
فرط الدرقية لأعراض مختلفة، غالبا ما تعزى بعض هذه الأعراض
خطأً للعصبية أو التوتر النفسي.


الأعراض الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية

  • العصبية
  • التهيج
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • فقدان الوزن
  • زيادة الحساسية للحرارة
  • ضعف العضلات
  • زيادة التعرق
  • ارتجاف الأيدي
  • فقدان الشعر

إذا كنت تواجه مشاكل في الخصوبة، وفي الوقت نفسه بعض هذه
الأعراض ٦ – مع أنه من غير المرجح الإصابة بجميع الأعراض- يجب
مراجعة الطبيب لأمر الغدة الدرقية ، وخاصة إذا كان لديك تاريخ
عائلي لأمراض الغدة الدرقية.

قصور الدرقية

إذا كان إنتاج هرمونات الغدة الدرقية لديك غير كاف، فإنك تعاني من
نقص هرمونات الغدة الدرقية، المعروف طبيا باسم قصور الدرق. إن
الأسباب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية هي نقص اليود وحيث
يكون نقص اليود أمر غير شائع فإن مرض هاشيموتو؛ أحد أمراض
. المناعة الذاتية، يدمر تدريجيا الغدة الدرقية ٧
فإن نقص إفراز الغدة الدرقية لديك يبطئ عمليات الأيض. وضعف
الغدة الدرقية ٥ غالبا ما يصحبه شعور بانخفاض الرغبة الجنسية
وعدم القدرة على الانتصاب؛ وعلاوة على ذلك إن له تأثيرا سلبيا على
شكل وهيكل الحيوانات المنوية – وكلها أسباب يمكن أن تؤدي إلى
العقم


الأعراض الرئيسية لقصور الدرقية ٧

  • التعب
  • ضبابية وتشوش الأفكار العقلية
  • ضعف التركيز والذاكرة
  • الإكتئاب
  • زيادة الحساسية للبرد
  • زيادة الوزن
  • الإمساك
  • جفاف الجلد والشعر
  • هشاشة الأظافر
  • آلام المفاصل أو العضلات

إذا كنت تواجه مشاكل في الخصوبة، وفي الوقت نفسه بعض
الأعراض يجب مراجعة الطبيب وإخباره / إخبارها عن الأعراض التي
تصيبك.


كيف تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على خصوبة الإناث

تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية مع هرمونات التناسل (الإنجاب)،
كهرمون الإستروجين والبروجستيرون، للحفاظ على الوظيفة
الطبيعية للمبيضين ونضوج البويضة ١. إذإ كانت هناك زيادة مفرطه
(فرط نشاط الغدة الدرقية) أو قلة شديده (قصور الغدة الدرقية) في
إفراز هذه الهرمونات، يؤدي ذلك إلى خلل في توازن هرمونات الإنجاب ٥
والذي بالتالي يسبب مشاكل الخصوبة المرتبطة بالغدة الدرقية مثل
اضطرابات الإباضة، عدم انتظام الدورة الشهرية، وصعوبة في حدوث
الحمل أو حتى اكتمال فترة الحمل للنهاية ٨. حتى وإن كان لديك دورة
منتظمة قد لا يوجد هناك إباضة. وبما أن الإصابة باضطرابات الغدة
الدرقية هو أحد اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعا في النساء
في سن الإنجاب، فإن أول ما يجب فعله عند وجود مشاكل الحمل هو
فحص الغدة الدرقية، وخاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة
بأمراض الغدة الدرقية.


فرط نشاط الغدة الدرقية

إن الإصابة بفرط نشاط الدرق هو عشر مرات أكثر شيوعا لدى النساء
عن الرجال ٩ ويمكن أن يسبب للمرأة صعوبات في حدوث حمل أو
استمرار الحمل إن حدث. إذا كان هناك إفراز مفرط لهرمونات الغدة
الدرقية في مجرى الدم، فإنك تعانين من فرط الدرقية. فمن الأسباب
الأكثر شيوعا لفرط نشاط الدرق في النساء الشابات هو مرض غريفز،
هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث تهاجم الأجسام المضادة الغدة
الدرقية عن طريق الخطأ. وهذا بدوره يحفز الغدة الدرقية على الإفراط
في إنتاج الهرمونات. إن فقدان الوزن غير الصحي، يمكن أن يقلل فرصة
. حدوث الحمل ١٠

www.fertility.como


قصور الغدة الدرقية

عندما يكون لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية أو أي
من أمراض المناعة الذاتية، فإنك معرض لزيادة خطورة الإصابة بقصور
الدرقية ١١ . إن كان إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات قليل جدا، فسوف
على زيادة إنتاجها لملء هذه الفجوة TSH يعمل الهرمون المحفز للغدة
وتعويض النقص في مستوى الهرمونات. وقد لوحظ ارتفاع الهرمون
. المحفز للدرقية في ٤٫٦ ٪ من حالات عقم الإناث


الأعراض الرئيسية لقصور الدرقية

  • التعب
  • ضبابية وتشوش الأفكار العقلية
  • ضعف التركيز والذاكرة
  • زيادة الوزن
  • زيادة الحساسية للبرد
  • آلام العضلات أو المفاصل
  • جفاف الجلد والشعر
  • هشاشة الأظافر
  • اضطرابات الدورة الشهرية

إذا كنت تعانين من قصور الدرقية، فسوف تشعرين بضعف أو نزيف
غير منتظم للطمث أو عدم حدوث طمث أو اضطرابات في الدورات
الشهرية بسبب مشاكل الإباضة. ويتضاعف حدوث هذه الاضطرابات
في الحيض ثلاث مرات لدى النساء ذوات الدرقية منخفضة الأداء عن
النساء اللاتي يتمتعن بغدة درقية طبيعية ٥. ويحدث مع قصور
الدرقية ارتفاع لمستوي هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون الذي يحفز
على إنتاج الحليب بالثدي بعد الولادة، ويمنع حدوث الإباضة ٥. ويزداد
خطر الإصابة بأمراض المبيض المتعدد الحويصلات (متلازمة تكيس
المبايض) في حالات قصور الغدة الدرقية، ويتميز بوجود حويصلات
. على المبايض ويثبط الحمل ١٣


كيفية معالجة أمراض الغدة الدرقية


فرط نشاط الدرق:

حينما يتم تأكيد تشخيص إصابتك بفرط
نشاط الغدة الدرقية عن طريق اختبارات الدم، سوف يتحدد العلاج
بحسب نوع الإصابة وعمرك وحالتك الصحية، ومدى خطورة المرض.
إن خيارات العلاج هي

استخدام الأدوية المضادة (مضادات) للغدة الدرقيةوالتي تمنع
الغدة الدرقية من إنتاج المزيد من الهرمونات الجديدة دون تدمير الغدة
. نفسها

الإشعاع باستخدام اليود المشعوالذي يدمر أنسجة الغدة
الدرقية ويوقف الإنتاج المفرط للهرمونات ٦

التدخل الجراحي لإزالة أجزاء من الغدة الدرقية أو الغدة بأكملها ٦
يؤدي استخدام الخيار الثاني والأخير إلى قلة إفراز هرمونات الغدة
والذي يمكن الإستعاضة عنه بتناول الليفوثيروكسين

إن علاج النساء باليود المشع قبل حدوث الحمل عادة ما يلغي الحاجة
لاستخدام الأدوية المضادة للدرقية. لأسباب وقائية يجب على المرأة
الانتظار ما لا يقل عن ستة أشهر بعد العلاج باليود المشع قبل
محاولة الحمل ٥. أما الرجال الذين يتم معالجتهم باليود المشع فيجب
. عليهم الانتظار لمدة أربعة أشهر قبل التفكير بأبوة طفل


قصور الغدة الدرقية:

حالما يتم تشخيص إصابتك بقصور الغدة
الدرقية عن طريق اختبارات الدم، سوف يصف لك الطبيب تناول
هرمونات الغدة الدرقية التعويضية كالثيروكسين وسينصح
باستخدام الليفوثيروكسين، وهو الهرمون الصناعي الذي يعمل تماما
مثل الطبيعي الذي تنتجه الغدة الدرقية، مما يساعد عادة على تحسين
اضطرابات الحيض عند النساء ، وتشوهات الحيوانات المنوية وعدم
القدرة على الانتصاب لدى الرجال أو إعادتها للشكل الطبيعي
. وبالتالي استعادة الخصوبة والقدرة على الإنجاب ٥
أما إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية لديك ناتج عن قلة تناول اليود
في الطعام، فسوف يصف لك الطبيب تناول مكملات اليود


h2ضعف بسيط في نشاط الغدة الدرقية

عندما تهبط مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك بشكل قليل عن
معدلها الطبيعي (تحت الإكلينيكي)، قد يقوم طبيبك الخاص
ببساطة بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية، لأنه لا يوجد توافق في الآراء
بشأن فوائد علاج المرضى الذين يعانون من ضعف بسيط بالغدة
الدرقية (تحت الإكلينيكي). إسأل طبيبك إذا كان هدف معالجة
مشكلة الغدة الدرقية لديك هو استعادة الخصوبة. عندما يتعلق
الأمر بالحمل، فإنه يجب علاج ضعف الدرقية حتى وإن كان بسيطا
عند الأم بالهرمونات البديلة لمنع حدوث أثر سلبي على نمو مخ الجنين
.١٤

المراجع:
لمعرفة المزيد عن الغدة الدرقية والخصوبة، يمكنك زيارة المواقع الإلكترونية:

http://www.thyroidweek.com/

معلومات للمريض مزودة من الرابطة الأمريكية للغدة الدرقية
http://www.hormone.org
معلومات للمريض مزودة من الأسبوع العالمي للغدة الدرقية
http://www.fertility.com
معلومات للمريض مزودة من شركة ميرك سيرونو
http://www.webwiki.de/thyroid-fed.org
معلومات للمريض مزودة من جمعية الغدد الصماء
http://www.thyroid.org
معلومات للمريض مزودة من الإتحاد الدولي للغدة الدرقية
لا

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.
  • Tلا تعتبر المعلومات في هذا الموقع بديلا عن المشورة الطبية. يجب عليك
    استشارة طبيب مختص مؤهل تأهيلا مناسبا عن أي مشكلة أو مسألة
    تكون مشمولة بأي معلومات في هذا الموقع قبل اتخاذ أي إجراء.

    . تم إنشاء هذا الموقع في نوفمبر ٢٠١٢

    يرجى الرجوع إلى بيان القانون و الخصوصية على الموقع المذكور عند
    قراءة هذا