Θυρεοειδής και Στειρότητα

Περιεχόμενο


Τι θα πρέπει να γνωρίζετε

Αντιμετωπίζετε προβλήματα να μείνετε έγκυος; Ο δικός σας ή ο θυρεοειδής του συζύγους σας θα μπορούσε να αποτελέσει πρόβλημα, επειδή οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι δυνατόν να προκαλέσουν δυσκολίες γονιμότητας για τους άντρες και τις γυναίκες. Παρόλο που η στειρότητα μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, η υποβέλτιστη λειτουργία του θυρεοειδούς ενδέχεται να αποτελεί τον «ελλείποντα κρίκο», ειδικά όταν υπάρχει ιστορικό θυρεοειδούς στην οικογένειά σας. Όταν αντιμετωπιστεί η διαταραχή του θυρεοειδούς, δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζετε πλέον προβλήματα γονιμότητας εφόσον ο θυρεοειδής ήταν η μόνη αιτία για τη στειρότητα. Αυτός ο δικτυακός τόπος στοχεύει στην ευαισθητοποίησή σας για τη σχέση του θυρεοειδούς με τη στειρότητα.

Σε περίπτωση που δεν έχετε καταφέρει να μείνετε έγκυος για διάστημα μεγαλύτερο από τους απαιτούμενους έξι μήνες έως και ένα χρόνο, επισκεφτείτε τον ιατρό σας για να εξετάσει την κατάσταση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών σας, προτού ξεκινήσετε άλλες ιατρικές διαδικασίες. Αν ο θυρεοειδής ευθύνεται για τη στειρότητά σας θέτοντάς τον υπό έλεγχο αποκαθίσταται η γονιμότητα και μειώνεται ο κίνδυνος στην υγεία σας.


Γνωρίστε τα δεδομένα

Οι θυρεοειδικές ορμόνες αλληλοεπιδρούν με άλλες, κυρίως τις σεξουαλικές ορμόνες.1 Η σωστή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητη για τη διατήρηση μιας φυσιολογικής λειτουργίας των όρχεων στους άντρες και των ωοθηκών στις γυναίκες. Οι πάρα πολλές (υπερδραστήριος θυρεοειδής) ή πολύ λίγες (υποδραστήριος θυρεοειδής) από αυτές τις ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανδρική και τη γυναικεία γονιμότητα.
Η βέλτιστη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι ευεργετική όχι μόνο για την υγεία των γονιών, αλλά είναι επίσης ζωτική και για την υγεία του μωρού. Τα υποβέλτιστα επίπεδα του θυρεοειδούς δεν αποτελούν μόνο αιτία προβλημάτων γονιμότητας αλλά αυξάνουν και τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού και άλλων επιπλοκών και μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου.2
Η ανδρική στειρότητα ευθύνεται για το 30 τοις εκατό της αδυναμίας των ζευγαριών να επιτύχουν την εγκυμοσύνη, το 35 τοις εκατό σχετίζεται με αιτίες που οφείλονται στη γυναίκα, 20 τοις εκατό και με τους δυο, ενώ στο 15 τοις εκατό δεν έχει εντοπιστεί καμιά αιτία, παρόλο που το σπερματόγραμμα και οι εξετάσεις γυναικείας γονιμότητας είναι φυσιολογικές.3


Πώς οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανδρική στειρότητα όπως ορμονικές ανισορροπίες, σωματικά, ψυχολογικά προβλήματα ή προβλήματα συμπεριφοράς. Οι θυρεοειδικές ορμόνες που προγενέστερα δεν θεωρούνταν ότι επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα, τώρα αναγνωρίζονται για τον σημαντικό τους ρόλο, π.χ. στην παραγωγή σπέρματος.4,5 Τα καλά νέα: Η αντιμετώπιση αυτών των διαταραχών μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα ενός άνδρα.


Υπερδραστήριος θυρεοειδής

Αν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει και αποδεσμεύει υπερβολικές θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα, τότε έχετε υπερθυρεοειδισμό. Οι άντρες είναι δυνατόν να αναπτύξουν υπερθυρεοειδισμό για διάφορους λόγους, όπως νόσος Graves, υπερβολική φαρμακευτική αγωγή με θυρεοειδικές ορμόνες για θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, υπερβολικό ιώδιο στη διατροφή, οζίδια θυρεοειδούς ή φλεγμονώδης θυρεοειδής αδένας (γνωστός ως θυρεοειδίτιδα). Επιταχύνοντας τον μεταβολισμό του σώματός σας, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε πολλά διαφορετικά συμπτώματα, μερικά από τα οποία συχνά παρερμηνεύονται ως απλή νευρικότητα ή άγχος.6


Βασικά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού6

  • Νευρικότητα
  • Ευερεθιστότητα
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
  • Απώλεια βάρους
  • Αυξημένη ευαισθησία στη ζέστη
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Χέρια που τρέμουν
  • Τριχόπτωση
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Στειρότητα

IΑν αντιμετωπίζετε προβλήματα γονιμότητας και ταυτόχρονα μερικά από τα συμπτώματα 6 – είναι απίθανο να παρουσιαστούν όλα – θα πρέπει να συζητήσετε την πάθηση του θυρεοειδούς με τον ιατρό σας, ιδιαίτερα αν έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς.

Υποδραστήριος θυρεοειδής

Αν ο θυρεοειδής αδένας σας δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, έχετε ανεπάρκεια του θυρεοειδούς, ιατρικά γνωστή ως υποθυρεοειδισμός. Οι συνηθέστερες αιτίες του υποθυρεοειδισμού είναι η ανεπάρκεια ιωδίου και όπου η ανεπάρκεια του ιωδίου είναι ασυνήθιστη, η νόσος Hashimoto (Χασιμότο), μία αυτοάνοση νόσος που προοδευτικά καταστρέφει το θυρεοειδή σας αδένα.7 Η ανεπάρκεια του θυρεοειδούς επιβραδύνει το μεταβολισμό σας. Η κακή λειτουργία του θυρεοειδούς5 συχνά συνδέεται με την ελαττωμένη σεξουαλική επιθυμία και την στυτική δυσλειτουργία. Επιπλέον έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στη μορφή και τη δομή του σπέρματος– και όλα αυτά είναι δυνατό να προκαλέσουν στειρότητα.


Βασικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού7

  • Νευρικότητα
  • Ευερεθιστότητα
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
  • Απώλεια βάρους
  • Αυξημένη ευαισθησία στη ζέστη
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Χέρια που τρέμουν
  • Τριχόπτωση
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Στειρότητα

Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα γονιμότητας και ταυτόχρονα μερικά από τα συμπτώματα 6 – είναι απίθανο να παρουσιαστούν όλα – θα πρέπει να συζητήσετε την πάθηση του θυρεοειδούς με τον ιατρό σας, ιδιαίτερα αν έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς.


Πώς οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τη γυναικεία γονιμότητα

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αλληλοεπιδρούν με τις αναπαραγωγικές σας ορμόνες, τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη, με σκοπό τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών και την ωρίμανση του ωαρίου (ωοκύτταρο).1 Αν ο θυρεοειδής αδένας σας απελευθερώνει πάρα πολλές (υπερθυρεοειδισμός) ή πολύ λίγες (υποθυρεοειδισμός) θυρεοειδικές ορμόνες, τότε είναι δυνατόν να επηρεαστεί αρνητικά η ισορροπία των αναπαραγωγικών ορμονών5 με επακόλουθα προβλήματα γονιμότητας που σχετίζονται με τον θυρεοειδή όπως διαταραχές ωορρηξίας, ακανόνιστες περίοδοι και πρόβλημα να μείνετε έγκυος ή να κυοφορήσετε το μωρό.8 Παρόλο που μπορεί να έχετε μια κανονική έμμηνο ρύση ίσως δεν έχετε ωορρηξία. Καθώς η νόσος του θυρεοειδούς είναι μια κοινή ενδοκρινολογική διαταραχή στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποιίας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν έχετε προβλήματα να μείνετε έγκυος είναι να ελέγξετε το θυρεοειδή σας, ειδικότερα αν η υπάρχει ιστορικό της νόσου του θυρεοειδούς στην οικογένειά σας.


Υπερδραστήριος θυρεοειδής

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι δέκα φορές πιο κοινός στις γυναίκες από ότι στους άντρες9 και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μια γυναίκα να αντιμετωπίζει δυσκολίες όχι μόνο να μείνει έγκυος αλλά επίσης και να παραμείνει έγκυος. Αν ο θυρεοειδής αδένας αποδεσμεύει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, τότε είστε υπερθυρεοειδική. Ο πιο κοινός λόγος για τον υπερθυρεοειδισμό στης νεαρές γυναίκες είναι η νόσος Graves, μία αυτοάνοση διαταραχή όπου τα αντισώματα επιτίθενται εσφαλμένα στο θυρεοειδή αδένα. Αυτό διεγείρει τον αδένα ώστε να υπερπαράγει θυρεοειδικές ορμόνες.6 Αν αντιμετωπίζετε μη υγιή απώλεια βάρους, αυτό μπορεί να παρεμποδίσει επίσης τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος.10

www.fertility.com


TΥποδραστήριος θυρεοειδής

Όταν έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς ή οποιασδήποτε αυτοάνοσης νόσου, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού.11 Αν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες, η TSH αυξάνεται ώστε να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα σας για να καλυφτεί το κενό. Στο 4,6% των περιπτώσεων γυναικείας στειρότητας παρατηρήθηκε αυξημένη TSH.12


Βασικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού7

  • Κόπωση
  • Νοητική σύγχυση
  • Ελλιπής συγκέντρωση και μνήμη
  • Κατάθλιψη
  • Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
  • Αύξηση βάρους
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ξηρότητα δέρματος και μαλλιών
  • Εύθραυστα νύχια
  • Αρθραλγίες ή μυαλγίες
  • Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Στειρότητα

Αν είστε υποθυρεοειδική είναι δυνατόν να έχετε σπάνια και ελαφριά έμμηνο ρύση, να μην έχετε έμμηνο κύκλο ή ακανόνιστους κύκλους εξαιτίας των προβλημάτων ωορρηξίας. Οι ανωμαλίες αυτές στην έμμηνο ρύση είναι κατά προσέγγιση τρεις φορές πιο κοινές στις υποθυρεοειδικές γυναίκες από ότι στις γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.5 Με έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή, τα επίπεδα της προλακτίνης, της ορμόνης που διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό, μπορεί να αυξηθούν και να αναστείλουν την ωορρηξία.5 Ο υποθυρεοειδισμός συνδέεται επίσης με τον αυξημένο κίνδυνο της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια κατάσταση που προκαλεί κύστες στις ωοθήκες και εμποδίζει την εγκυμοσύνη.13


Πώς αντιμετωπίζονται οι παθήσεις του θυρεοειδούς

Υπερθυρεοειδισμός:

Μόλις γίνει διάγνωση υπερδραστήριου θυρεοειδούς μέσω των αιματολογικών εξετάσεων, η θεραπεία θα αντικατοπτρίζει τον τύπο του υπερθυρεοειδισμού σας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας, καθώς και το πόσο σοβαρή είναι η υπερδραστηριότητα. Οι επιλογές θεραπείας είναι:

Αντιθυρεοειδικά φάρμακα, , τα οποία εμποδίζουν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει νέες θυρεοειδικές ορμόνες χωρίς να καταστρέφουν τον θυρεοειδή αδένα6

Ακτινοβολία ραδιενεργού ιωδίου, , , που καταστρέφει τον ιστό του θυρεοειδούς και σταματά την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης6

Χειρουργική αφαίρεση oτμημάτων ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα6
Οι δύο τελευταίες επιλογές θα οδηγήσουν σε υποθυρεοειδισμό, ο οποίος αντιμετωπίζεται με την προσθήκη λεβοθυροξίνης.6

Στις γυναίκες, η χορήγηση αγωγής ραδιενεργού ιωδίου πριν να μείνουν έγκυες συνήθως εξαλείφει την ανάγκη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. Για προληπτικούς λόγους μια γυναίκα θα πρέπει να περιμένει τουλάχιστον έξι μήνες μετά την αγωγή ραδιενεργού ιωδίου προτού επιχειρήσει να μείνει έγκυος.5 Οι άντρες που έχουν υποβληθεί σε αγωγή ραδιενεργού ιωδίου θα πρέπει να περιμένουν τέσσερις μήνες προτού επιχειρήσουν να αποκτήσουν παιδί.5


Υποθυρεοειδισμός:

Μόλις γίνει διάγνωση υποδραστήριου θυρεοειδούς μέσω των αιματολογικών εξετάσεων, ο ιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει τις θυρεοειδικές ορμόνες που λείπουν με υποκατάσταση της Τ4. Θα σας χορηγηθεί λεβοθυροξίνη, μια συνθετική θυροξίνη που λειτουργεί ακριβώς όπως η ορμόνη του θυρεοειδούς που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα7, η οποία συνήθως βελτιώνει ή κανονικοποιεί τις διαταραχές της εμμήνου ρύσης στις γυναίκες και τις ανωμαλίες του σπέρματος και τη στυτική δυσλειτουργία στους άντρες.5 Αν ο υποθυρεοειδισμός σας προκαλείται λόγω ανεπαρκούς ιωδίου στη διατροφή σας, θα σας χορηγηθούν συμπληρώματα ιωδίου.


Ήπιος υποθυρεοειδισμός

Όταν τα επίπεδα της ορμόνης του θυρεοειδούς είναι ελαφρώς μη φυσιολογικά (υποκλινικά), τότε ο ιατρός σας απλά μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας, καθώς δεν υπάρχει ομοφωνία αναφορικά με τα οφέλη της αγωγής των ασθενών με υποκλινική νόσο του θυρεοειδούς. Ρωτήστε τον ιατρό σας αν θα αντιμετωπίσει το πρόβλημα του θυρεοειδούς πιο επιθετικά προκειμένου να αποκατασταθεί η γονιμότητά σας. Αναφορικά με την εγκυμοσύνη, ακόμα και ο ήπιος υποθυρεοειδισμός για τον οποίο δεν έχει χορηγηθεί αγωγή στη μητέρα, αντιμετωπίζεται με θεραπεία υποκατάστασης της ορμόνης του θυρεοειδούς για την πρόληψη κάθε ανεπιθύμητης ενέργειας στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού.14

Βιβλιογραφία

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.
  • If you want to know more about thyroid and fertility, visit the following websites:
  • http://www.thyroidweek.com/
    Patient information provided for International Thyroid Awareness Week
  • http://www.hormone.org/
    Patient information by the Endocrine Society
  • www.fertility.com
    Patient information by Merck Serono
  • http://www.webwiki.de/thyroid-fed.org
    Patient information by the Thyroid Federation International
  • www.thyroid.org
    Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA)
  • Οι πληροφορίες στον συγκεκριμένο δικτυακό τόπο δεν προορίζονται ως υποκατάστατο της τεκμηριωμένης ιατρικής συμβουλής. Θα πρέπει να συμβουλεύεστε πάντοτε τον κατάλληλο επαγγελματία υγείας, σχετικά με οποιοδήποτε πρόβλημα ή ζήτημα, το οποίο καλύπτεται από οποιαδήποτε πληροφορία στον παρόντα δικτυακό τόπο, προτού προβείτε σε οποιαδήποτε ενέργεια.
    Σας παρακαλούμε να συμβουλευτείτε τη Δήλωση Απορρήτου και Νομικού Περιεχομένου στον προαναφερόμενο δικτυακό τόπο, κατά την ανάγνωση του παρόντος.