Πώς οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τη γυναικεία γονιμότητα

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αλληλοεπιδρούν με τις αναπαραγωγικές σας ορμόνες, τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη, με σκοπό τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών και την ωρίμανση του ωαρίου (ωοκύτταρο).1 Αν ο θυρεοειδής αδένας σας απελευθερώνει πάρα πολλές (υπερθυρεοειδισμός) ή πολύ λίγες (υποθυρεοειδισμός) θυρεοειδικές ορμόνες, τότε είναι δυνατόν να επηρεαστεί αρνητικά η ισορροπία των αναπαραγωγικών ορμονών5 με επακόλουθα προβλήματα γονιμότητας που σχετίζονται με τον θυρεοειδή όπως διαταραχές ωορρηξίας, ακανόνιστες περίοδοι και πρόβλημα να μείνετε έγκυος ή να κυοφορήσετε το μωρό.8 Παρόλο που μπορεί να έχετε μια κανονική έμμηνο ρύση ίσως δεν έχετε ωορρηξία. Καθώς η νόσος του θυρεοειδούς είναι μια κοινή ενδοκρινολογική διαταραχή στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποιίας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν έχετε προβλήματα να μείνετε έγκυος είναι να ελέγξετε το θυρεοειδή σας, ειδικότερα αν η υπάρχει ιστορικό της νόσου του θυρεοειδούς στην οικογένειά σας.


Υπερδραστήριος θυρεοειδής

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι δέκα φορές πιο κοινός στις γυναίκες από ότι στους άντρες9 και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μια γυναίκα να αντιμετωπίζει δυσκολίες όχι μόνο να μείνει έγκυος αλλά επίσης και να παραμείνει έγκυος. Αν ο θυρεοειδής αδένας αποδεσμεύει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, τότε είστε υπερθυρεοειδική. Ο πιο κοινός λόγος για τον υπερθυρεοειδισμό στης νεαρές γυναίκες είναι η νόσος Graves, μία αυτοάνοση διαταραχή όπου τα αντισώματα επιτίθενται εσφαλμένα στο θυρεοειδή αδένα. Αυτό διεγείρει τον αδένα ώστε να υπερπαράγει θυρεοειδικές ορμόνες.6 Αν αντιμετωπίζετε μη υγιή απώλεια βάρους, αυτό μπορεί να παρεμποδίσει επίσης τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος.10

www.fertility.com


TΥποδραστήριος θυρεοειδής

Όταν έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς ή οποιασδήποτε αυτοάνοσης νόσου, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού.11 Αν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες, η TSH αυξάνεται ώστε να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα σας για να καλυφτεί το κενό. Στο 4,6% των περιπτώσεων γυναικείας στειρότητας παρατηρήθηκε αυξημένη TSH.12


Βασικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού7

  • Κόπωση
  • Νοητική σύγχυση
  • Ελλιπής συγκέντρωση και μνήμη
  • Κατάθλιψη
  • Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
  • Αύξηση βάρους
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ξηρότητα δέρματος και μαλλιών
  • Εύθραυστα νύχια
  • Αρθραλγίες ή μυαλγίες
  • Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Στειρότητα

Αν είστε υποθυρεοειδική είναι δυνατόν να έχετε σπάνια και ελαφριά έμμηνο ρύση, να μην έχετε έμμηνο κύκλο ή ακανόνιστους κύκλους εξαιτίας των προβλημάτων ωορρηξίας. Οι ανωμαλίες αυτές στην έμμηνο ρύση είναι κατά προσέγγιση τρεις φορές πιο κοινές στις υποθυρεοειδικές γυναίκες από ότι στις γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.5 Με έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή, τα επίπεδα της προλακτίνης, της ορμόνης που διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό, μπορεί να αυξηθούν και να αναστείλουν την ωορρηξία.5 Ο υποθυρεοειδισμός συνδέεται επίσης με τον αυξημένο κίνδυνο της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια κατάσταση που προκαλεί κύστες στις ωοθήκες και εμποδίζει την εγκυμοσύνη.13

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.