Tiroides y Fertilitdad

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Lo que usted debe saber

¿Está teniendo problemas para embarazarse? Su tiroides o la de su pareja pueden ser el problema, ya que los trastornos tiroideos pueden causar dificultades en la fertilidad en mujeres y hombres. La infertilidad puede ser causada por una diversidad de factores, pero la función tiroidea subóptima podría ser el “eslabón perdido”, especialmente cuando existen antecedentes familiares de enfermedades tiroideas. Una vez que el trastorno tiroideo es tratado, los problemas de fertilidad se resuelven, siempre que la tiroides haya sido la única razón de la infertilidad. Este sitio web tiene como objetivo dar a conocer la relación entre la tiroides y la infertilidad.

Si usted ha estado intentando infructuosamente de embarazarse por seis meses hasta a un año, solicite a su médico que le chequee el estado de las hormonas tiroideas antes de iniciar otros procedimientos médicos. Si la tiroides es la causa de la infertilidad, al controlarla la fertilidad retorna y se reduce el riesgo de complicaciones adicionales a su salud.


Conozca esta información…

Las hormonas tiroideas interactúan con otras hormonas, principalmente las sexuales.1 Se requiere de una cantidad adecuada de hormonas tiroideas para preservar el funcionamiento normal de los testículos en los hombres y de los ovarios en las mujeres. Una cantidad excesiva (tiroides hiperactiva) o insuficiente (tiroides hipoactiva) de hormonas tiroideas puede afectar adversamente la fertilidad femenina y masculina.
El funcionamiento óptimo de la glándula tiroides no sólo es beneficioso para la salud de los padres, sino que es crucial para la salud del bebé. Los niveles tiroideos subóptimos son una de las causas de la infertilidad, mayor riesgo de aborto, parto prematuro y otras complicaciones, además que también pueden perjudicar el desarrollo cerebral del feto.2
La infertilidad masculina está involucrada en el 30 por ciento de los casos de incapacidad de las parejas de engendrar, 35 por ciento está relacionada con causas femeninas, 20 por ciento de ambas partes y un 15 por ciento no tiene una causa identificada, ya que tanto el espermiograma como los análisis de función femeninos son normales.3


Cómo afectan las hormonas tiroideas la fertilidad masculina

Existen muchas causas de infertilidad masculina, tales como desequilibrios hormonales, problemas sicológicos, físicos o conductuales. Hasta hace un tiempo se creía que las hormonas tiroideas no afectaban la fertilidad masculina, sin embargo, se ha descubierto que desempeñan un rol importante, por ejemplo, en la producción de espermios.4,5 La buena noticia es que la corrección de estos trastornos puede restablecer las funciones sexuales y la fertilidad.


La tiroides hiperactiva

Cuando la glándula tiroides produce y libera un exceso de hormonas tiroideas hacia el torrente sanguíneo, entonces se produce hipertiroidismo. Los hombres pueden desarrollarlo por una serie de razones, incluyendo enfermedad de Graves, sobremedicación de hormonas tiroideas para tratar hipotiroidismo, consumo excesivo de yodo en la dieta, nódulos tiroideos o una glándula tiroides inflamada (conocido como tiroiditis). Al acelerar el metabolismo, el hipertiroidismo puede producir diferentes síntomas; algunos de ellos frecuentemente se confunden con un simple nerviosismo o estrés.6


Síntomas claves del hipertiroidismo6

  • Nerviosismo
  • Irritabilidad
  • Aumento de la frecuencia cardiaca
  • Pérdida de peso
  • IAumento de la sensibilidad al calor
  • Debilidad muscular
  • Aumento de la sudoración
  • Manos temblorosas
  • Pérdida de cabello
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad

Si usted está sufriendo de problemas de fertilidad y, al mismo tiempo, de algunos de estos síntomas6, aunque es poco probable que los desarrolle todos, debe informar a su médico sobre una posible enfermedad tiroidea, especialmente si tiene antecedentes familiares

La tiroides hipoactiva

Cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea, entonces se produce deficiencia tiroidea, conocida médicamente como hipotiroidismo. Las causas más comunes del hipotiroidismo son deficiencia de yodo y, en los casos en que la deficiencia de yodo es poco común, la enfermedad de Hashimoto, enfermedad autoinmune que destruye progresivamente la glándula tiroides.7 La deficiencia tiroidea disminuye la velocidad del metabolismo. Frecuentemente la baja en el funcionamiento tiroideo se asocia con una reducción en la libido y con la disfunción eréctil. Además, produce un efecto adverso en la forma y estructura de los espermios, todo lo cual puede generar infertilidad.


Síntomas claves del hipotiroidismo7

  • Fatiga
  • Nebulosidad mental
  • Baja concentración y capacidad de memoria
  • Depresión
  • Aumento de la sensibilidad al frío
  • Aumento de peso/li>
  • Estreñimiento
  • Piel y cabello secos
  • Uñas quebradizas
  • Dolor articular o muscular
  • Pérdida de libido
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad

Si usted está sufriendo de problemas de fertilidad y, al mismo tiempo, de algunos de estos síntomas, debe informar a su médico.


Cómo las hormonas tiroideas afectan la fertilidad femenina

Las hormonas tiroideas interactúan con las hormonas reproductivas, los estrógenos y la progesterona, para preservar el funcionamiento normal de los ovarios y la maduración de los óvulos (oocitos).1 Si la glándula tiroides libera una cantidad excesiva (hipertiroidismo) o insuficiente (hipotiroidismo) de hormonas tiroideas, el equilibrio de las hormonas reproductivas se ve perjudicado5 con los consecuentes problemas de fertilidad relacionados con la tiroides, tales como trastornos de ovulación, periodos irregulares y problemas para embarazarse o llevar un embarazo a término.8 Aun cuando usted tenga períodos menstruales regulares, existe la posibilidad de no estar ovulando. Considerando que las enfermedades tiroideas son un trastorno endocrino común en mujeres en edad fértil, la primera regla cuando se tienen problemas para embarazarse es analizar la tiroides, especialmente si existen antecedentes familiares de enfermedades tiroideas.


La tiroides hiperactiva

El hipertiroidismo es diez veces más común en mujeres que en hombres9 y puede dificultar que las mujeres no sólo queden embarazadas, sino que mantengan su embarazo. Si la tiroides libera cantidades excesivas de hormonas tiroideas a la sangre, entonces se produce hipertiroidismo. La causa más común de hipertiroidismo en mujeres jóvenes es la enfermedad de Graves, trastorno autoinmune en que la glándula tiroidea es atacada erróneamente por anticuerpos. El ataque estimula a la glándula para sobreproducir hormonas tiroideas.6 Si está experimentando una pérdida de peso no saludable, esto podría disminuir las posibilidades de embarazarse.10

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La tiroides hipoactiva

Si usted tiene antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o enfermedad autoinmune, entonces tiene un mayor riesgo de sufrir hipotiroidismo.11 Si la glándula tiroides produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas, entonces el nivel de TSH aumentará para estimular a la glándula tiroides a producirla. Se ha observado un nivel elevado de TSH en el 4,6% de los casos de infertilidad femenina.12


Síntomas claves del hipotiroidismo7

  • Fatiga
  • Nebulosidad mental
  • Baja concentración y capacidad de memori
  • Aumento de la sensibilidad al frío
  • Aumento de peso
  • Dolor articular o muscular
  • Piel y cabello secos
  • Uñas quebradizas
  • Períodos anormales

Si usted sufre de hipotiroidismo puede tener sangramiento menstrual infrecuente y leve, ausencia de ciclos o ciclos irregulares, causados por los problemas con la ovulación. Estas irregularidades menstruales son aproximadamente tres veces más comunes en mujeres hipotiroideas que en mujeres con función tiroidea normal.5 Con una tiroides hipoactiva, los niveles de prolactina, hormona que estimula la producción de leche materna luego del parto, pueden aumentar e inhibir la ovulación.5 El hipotiroidismo también está asociado con un aumento en el riesgo de enfermedad ovárica poliquística, condición que causa quistes en los ovarios e inhibe el embarazo.13


Cómo se tratan las enfermedades tiroideas


Hipertiroidismo:

una vez que la tiroides hiperactiva es diagnosticada mediante análisis de sangre, la terapia reflejará el tipo de hipertiroidismo, su edad, su estado general de salud y la gravedad de la hiperactividad. Las opciones de tratamiento son:

Drogas antitiroideas, , las cuales previenen que la glándula tiroides produzca nuevas hormonas tiroideas sin destruir la glándula tiroides.6

Radiación con yodo radioactivola cual destruye el tejido tiroideo y detiene la producción de hormona tiroidea.6

Cirugía de extracción parcial o total de la glándula tiroides.6
Estas últimas dos opciones generan hipotiroidismo, el cual es tratado administrando levotiroixina.6
yroxine

En las mujeres, el tratamiento con yodo radioactivo antes de embarazarse usualmente evita la necesidad de administrar drogas antitiroideas. Por razones profilácticas, una mujer debiera esperar al menos seis meses después del tratamiento con yodo radioactivo antes de intentar embarazarse.5 Los hombres que han sido sometidos a tratamiento con yodo radioactivo deben esperar cuatro meses antes de intentar concebir un hijo.5


Hipotiroidismo:

Una vez que la tiroides hipoactiva es diagnosticada mediante análisis de sangre, su médico le prescribirá la hormona tiroidea faltante mediante un reemplazo de T4. Recibirá levotiroxina, una tiroxina sintética que actúa exactamente igual que la hormona tiroidea producida por la glándula tiroides7, lo que mejorará o normalizará las irregularidades menstruales en las mujeres y las anormalidades espermáticas y disfunción eréctil en los hombres, devolviendo así la fertilidad.5 Si el hipotiroidismo es el resultado de un consumo insuficiente de yodo en la dieta, entonces recibirá suplementos de yodo.


Hipotiroidismo leve

Cuando los niveles de hormona tiroidea sean sólo levemente anormales (subclínicos), el doctor puede simplemente monitorear la función tiroidea, porque no existe consenso sobre los beneficios de tratar a los pacientes con enfermedad tiroidea subclínica. Consulte a su médico si tratará su problema tiroideo más agresivamente para restablecer la fertilidad. Cuando se trata de embarazo, incluso el hipotiroidismo leve en la madre es tratado con terapia de reemplazo de hormona tiroidea para prevenir un efecto adverso en el desarrollo cerebral del bebé.14

Referencias

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.
  • If you want to know more about thyroid and fertility, visit the following websites:
  • http://www.thyroidweek.com/
    Patient information provided for International Thyroid Awareness Week
  • http://www.hormone.org/
    Patient information by the Endocrine Society
  • www.fertility.com
    Patient information by Merck Serono
  • http://www.webwiki.de/thyroid-fed.org
    Patient information by the Thyroid Federation International
  • www.thyroid.org
    Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA)
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