Impact des hormones thyroïdiennes sur la fertilité féminine

Les hormones thyroïdiennes interagissent avec vos hormones de la reproduction (les estrogènes et la progestérone) pour préserver la fonction normale des ovaires et la maturation de l’œuf (ovocyte).1 Si votre thyroïde libère trop (hyperthyroïdie) ou trop peu (hypothyroïdie) d’hormones thyroïdiennes, cela peut fausser l’équilibre des hormones de la reproduction5 avec des problèmes de fertilité liés à la thyroïde tels que des troubles de l’ovulation, des règles irrégulières et des difficultés à être enceinte ou à mener à terme une grossesse.8 Même si vos menstrues sont régulières, vous n’ovulez peut-être pas. Etant donné que les maladies de la thyroïde sont des troubles endocriniens fréquents chez les femmes en âge de procréer, la première chose à faire, en cas de difficultés à être enceinte, est de faire un bilan thyroïdien, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne.


La thyroïde sur-active

L’hyperthyroïdie est dix fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme9 et peut être cause, pour une femme, de difficultés non seulement à devenir enceinte, mais aussi à le rester. Si votre glande thyroïde libère une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes dans le sang, vous avez une hyperthyroïdie. La première cause d’hyperthyroïdie chez une femme jeune est la maladie de Basedow, trouble auto-immun dans lequel les anticorps attaquent par erreur la glande thyroïde. Cela stimule la glande et lui fait surproduire des hormones thyroïdiennes.6 Si vous avez une perte de poids anormale, cela peut aussi réduire vos chances de grossesse.10

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La thyroïde sous-active

Lorsque vous avez des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde ou de maladies auto-immunes, vous avez un risque accru d’hypothyroïdie.11 Si votre glande thyroïde produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, la TSH stimulera votre thyroïde pour combler le manque. Une augmentation de la TSH a été observée dans 4,6% des cas d’infertilité féminine.12


Symptômes majeurs de l’hypothyroïdie7

  • Fatigue
  • Confusion mentale
  • Difficultés de concentration et de mémoire
  • Prise de poids
  • Sensibilité accrue au froid
  • Douleurs musculaires ou articulaires
  • Peau sèche et cheveux secs
  • Ongles écaillés
  • Troubles de la menstruation

Si vous étiez en hypothyroïdie, vous aviez sans doute des règles espacées et peu abondantes, des cycles menstruels absents ou irréguliers, du fait de vos difficultés d’ovulation. Ces irrégularités menstruelles sont environ trois fois plus fréquentes chez les femmes en hypothyroïdie que chez les femmes à fonction thyroïdienne normale.5 Avec une thyroïde hypofonctionnelle, les taux de prolactine (l’hormone qui stimule la production mammaire de lait après l’accouchement) peuvent augmenter et inhiber l’ovulation.5 L’hypothyroïdie est également associée à un risque accru de maladie de l’ovaire polykystique (MOP), affection caractérisée par de nombreux kystes ovariens et qui empêche la grossesse.13

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.