בלוטת התריס ואי-פוריות

תוכן העניינים


מה עלייך לדעת

האם את מתקשה להיכנס להריון? יתכן שבלוטת התריס שלך או של בעלך היא מקור הבעיה, כיוון שהפרעות בתפקוד בלוטת התריס יכולות לגרום לקשיי פוריות הן לגברים והן לנשים. בעוד שאי-פוריות יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, תפקוד לקוי של בלוטת התריס יכול להיות אותה “חוליה חסרה”, במיוחד אם יש לך במשפחה היסטוריה של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס. לאחר הטיפול בהפרעה בתפקוד בלוטת התריס, אם אכן בלוטת התריס היתה הסיבה היחידה לאי-פוריות, את לא אמורה להיתקל בבעיות פוריות. מטרתו של אתר אינטרנט זה היא להעלות את המודעות שלך כלפי הקשר שבין בלוטת התריס לבין אי-פוריות.

אם ניסית להיכנס להריון ללא הצלחה במשך יותר מחצי שנה עד שנה, פני אל הרופא שלך על מנת לבדוק את מצב בלוטת התריס שלך, לפני שאת מתחילה בהליכים רפואיים אחרים. אם בלוטת התריס היא אכן הגורם לאי-הפוריות שלך, החזרתה לפעילות תקינה תשיב את הפוריות שלך ותצמצם את הסיכון לסיבוכים בריאותיים.


דע/י את העובדות

הורמוני בלוטת התריס מתקשרים עם הורמונים אחרים ובעיקר עם הורמוני המין.1 כדי לשמור על תפקוד תקין של האשכים אצל גברים ושל השחלות אצל נשים, נדרשת הכמות הנכונה של הורמוני בלוטת התריס. יותר מדי הורמונים (פעילות יתר של בלוטת התריס) או פחות מדי הורמונים (תת-פעילות של בלוטת התריס) יכולים להשפיע לרעה על פוריות הגבר והאישה.
פעילות אופטימלית של בלוטת התריס אינה רק טובה לבריאות ההורים אלא חשובה גם לבריאות התינוק. רמות לקויות של הורמוני בלוטת התריס הן הגורם לבעיות פוריות, לסיכון מוגבר להפלה, ללידה מוקדמת ולסיבוכים נוספים, והן גם עלולות לפגוע בהתפתחות המוח של העובר.2
אי-פוריות הגבר מהווה כ-30 אחוז מהסיבות שבגללן זוגות אינם מסוגלים להיכנס להריון, בעוד שסיבות הקשורות לנשים מהוות 35 אחוז, סיבות הקשורות לשני הצדדים – 20 אחוז וב-15 אחוז מהמקרים לא ניתן למצוא את הסיבה ובדיקת הפוריות הן של הגבר והן של האישה תקינה.3


כיצד הורמוני בלוטת התריס משפיעים על פוריות בקרב גברים

יש סיבות רבות שבגללן גברים סובלים מאי-פוריות, כגון חוסר איזון הורמונלי, בעיות פיסיות, פסיכולוגיות ואף התנהגותיות. כיום ידוע שלהורמוני בלוטת התריס, שבעבר סברו כי אין להם כל השפעה על פוריות הגבר, יש תפקיד חשוב, למשל בייצור הזרע.4,5 החדשות הטובות הן: תיקון הפרעות אלה עשוי להחזיר את הפוריות של הגבר.


פעילות יתר של בלוטת התריס

אם בלוטת התריס שלך מייצרת ומשחררת יותר מדי הורמונים למחזור הדם, אתה סובל מפעילות יתר של בלוטת התריס. גברים יכולים לפתח פעילות יתר של בלוטת התריס בגלל מספר סיבות, כולל מחלת גרייבס, נטילת מינון גבוה של תרופות עם הורמוני בלוטת התריס לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס, יותר מדי יוד בתפריט היומי, קשריות בבלוטת התריס או בלוטת תריס מודלקת (דלקת בבלוטת התריס). על-ידי האצת חילוף החומרים של הגוף, פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להתבטא במספר תסמינים שונים; לעתים קרובות מאבחנים חלק מהם בטעות בתור מקרה פשוט של עצבנות או לחץ.6


התסמינים העיקריים של פעילות יתר של בלוטת התריס6

  • עצבנות
  • חוסר מנוחה
  • דופק גבוה
  • ירידה במשקל
  • רגישות מוגברת לחום
  • חולשת שרירים
  • הזעה מוגברת
  • ידיים רועדות
  • נשירת שיער

אם אתה סובל מבעיות בפוריות וגם מחלק מהתסמינים6 – לא סביר שתסבול מכולם – עליך לפנות אל הרופא שלך ולהעלות את האפשרות של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, במיוחד אם יש לך היסטוריה משפחתית של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.

תת-פעילות של בלוטת התריס

אם בלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמונים, אתה סובל מתת-פעילות של בלוטת התריס. הסיבות השכיחות לתת-פעילות של בלוטת התריס הן מחסור ביוד, או מחלת השימוטו, מחלה אוטואימונית אשר הורסת בהדרגה את בלוטת התריס.7 תת-פעילות של בלוטת התריס מאטה את קצב חילוף החומרים.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס5 קשור לרוב לירידה בחשק המיני (ליבידו) ולאין-אונות (אימפוטנציה); יתר על כן יש לו השפעה שלילית על הצורה והמבנה של הזרע – אשר תורמת לעלייה באי-פוריות.


התסמינים העיקריים של תת-פעילות של בלוטת התריס7

  • עייפות
  • ערפול מנטלי
  • ירידה בריכוז ובזיכרון
  • דיכאון
  • רגישות מוגברת לקור
  • עלייה במשקל
  • עצירות
  • עור ושיער יבשים
  • ציפורניים שבירות
  • כאבי מפרקים או שרירים

אם אתה סובל מבעיות פוריות וגם מחלק מהתסמינים הללו, עליך לפנות אל הרופא ולספר לו על התסמינים שלך.


כיצד הורמוני בלוטת התריס משפיעים על פוריות בקרב נשים

הורמוני בלוטת התריס מתקשרים עם הורמוני הרבייה אסטרוגן ופרוגסטרון, לשמירה על תפקוד תקין של השחלות והבשלת הביצית (ביוץ).1 אם בלוטת התריס שלך משחררת יותר מדי הורמונים (פעילות יתר של בלוטת התריס) או פחות מדי הורמונים (תת-פעילות של בלוטת התריס), האיזון בין הורמוני הרבייה יכול להיפגע5 ולגרום לבעיות פוריות הקשורות לבלוטת התריס, כגון הפרעות בביוץ, מחזור וסת לא תקין וקשיים להיכנס להריון או לעבור לידה מוצלחת.8 למרות שעשוי להיות לך מחזור וסת תקין, יתכן שאת לא מבייצת. מכיוון שהפרעה בתפקוד בלוטת התריס היא הפרעה אנדוקרינית שכיחה בקרב נשים בגיל הפריון, הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מתקשים להיכנס להריון הוא לבדוק את בלוטת התריס, במיוחד אם יש לך במשפחה היסטוריה של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.


פעילות יתר של בלוטת התריס

פעילות יתר של בלוטת התריס שכיחה פי עשרה בקרב נשים מאשר בקרב גברים ויכולה לגרום לאישה לקושי להיכנס להריון, ואף קושי לשמור על ההריון לאחר מכן. אם בלוטת התריס שלך מייצרת ומשחררת יותר מדי הורמונים למחזור הדם, את סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס. הסיבה השכיחה ביותר לפעילות יתר של בלוטת התריס בקרב נשים צעירות היא מחלת גרייבס, הפרעה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות את בלוטת התריס. פעולה זו מעוררת את בלוטת התריס לייצר יותר הורמונים.6 אם את סובלת מירידה לא בריאה במשקל, את גם מעמידה בסיכון את סיכוייך להיכנס להריון.10

www.fertility.com


תת-פעילות של בלוטת התריס

אם יש לך במשפחה היסטוריה של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות כלשהן, יש לך סיכוי גבוה יותר ללקות בתת-פעילות של בלוטת התריס.11 אם בלוטת התריס שלך מייצרת פחות מדי הורמונים, רמת ה-TSH תגדל כדי לעורר את בלוטת התריס להשלים את הפער. רמות TSH מוגבהות נצפו בכ-%4.6 מכלל המקרים של אי-פוריות בקרב נשים.12


התסמינים העיקריים של תת-פעילות של בלוטת התריס7

  • עייפות
  • ערפול מנטלי
  • ירידה בריכוז ובזיכרון
  • עלייה במשקל
  • רגישות מוגברת לקור
  • כאבי שרירים או מפרקים
  • עור ושיער יבשים
  • ציפורניים שבירות
  • מחזורי וסת לא תקינים

אם את סובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס, את עשויה לחוות מחזורי וסת לא סדירים הכוללים דימום וסתי קל, או שלא יהיו לך מחזור וסת כלל כתוצאה מבעיות בביוץ. מחזורי וסת לא סדירים שכיחים פי שלושה בקרב נשים הסובלות מתת-פעילות של בלוטת התריס מאשר נשים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס.5 במצב של תת-פעילות של בלוטת התריס, רמות הפרולקטין, ההורמון אשר מעורר את ייצור החלב לאחר הלידה, עלולות לגדול ולמנוע את הביוץ.5 בנוסף, תת-פעילות של בלוטת התריס קשורה גם לסיכון מוגבר לחלות במחלה פוליציסטית של השחלה (PCOS), מצב רפואי אשר גורם לציסטות בשחלות ומונע הריון.13


כיצד מטפלים בהפרעות בתפקוד בלוטת התריס


פעילות יתר של בלוטת התריס:

לאחר שאובחנת באמצעות בדיקות דם כסובל/ת מפעילות יתר של בלוטת התריס, הטיפול ישקף את סוג פעילות היתר של בלוטת התריס שממנו את/ה סובל/ת, גילך ומצבך הבריאותי, וכן כמה חמורה ההפרעה של פעילות היתר. אפשרויות הטיפול הן:

תרופות נוגדות בלוטת תריסאשר מונעות מבלוטת התריס לייצר הורמונים חדשים, ואינן הורסות את בלוטת התריס עצמה6

הקרנת יוד רדיואקטיבי, אשר הורסת את רקמת בלוטת התריס ועוצרת את ייצור הורמוני בלוטת

הסרה כירורגית חלק או של כל בלוטת התריס6
שתי האפשרויות האחרונות יגרמו לתת-פעילות של בלוטת התריס, אשר מבוקרת על ידי הוספת לבותירוקסין.6

בקרב נשים, טיפול ביוד רדיואקטיבי לפני הכניסה להריון לרוב מונע את הצורך ליטול תרופות נגד פעילות בלוטת התריס. כדי למנוע סיבוכים, על נשים להמתין לפחות שישה חודשים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי לפני שהן מנסות להיכנס להריון.5 גברים אשר עברו טיפול ביוד רדיואקטיבי צריכים להמתין לפחות ארבעה חודשים לפני שהם מנסים להיכנס להריון עם נשותיהם.5


תת-פעילות של בלוטת התריס:

: לאחר שאובחנת באמצעות בדיקות דם כסובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס, הרופא שלך ירשום לך תרופת T4 כתחליף להורמוני בלוטת התריס החסרים. תקבל/י לבותירוקסין, הורמון תירוקסין סינטטי אשר פועל בדיוק כמו ההורמון הרגיל שמיוצר על ידי בלוטת התריס,7 ולרוב משפר או מאזן את מחזורי הוסת הלא סדירים בקרב נשים ואת בעיות פריון הזרע והאין-אונות בקרב גברים, וכך למעשה מחזיר את הפוריות.5 אם הסיבה שממנה את/ה סובל/ת מתת-פעילות של בלוטת התריס היא מחסור ביוד בתפריט היומי, תקבל/י מרשם לתוספי יוד.


תת-פעילות קלה של בלוטת התריס

כאשר רמות הורמוני בלוטת התריס שלך חריגות רק במעט (מתחת לסף האבחון הקליני), הרופא שלך יכול פשוט לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס, כיוון שאין הסכמה רווחת לגבי התועלת שבטיפול במטופלים הסובלים מהפרעות תת-קליניות של פעילות בלוטת התריס. שאל/י את הרופא שלך אם הוא יטפל בהפרעה בתפקוד בלוטת התריס בצורה יותר אגרסיבית כדי לשקם את הפוריות שלך. אך אם את מעוניינת להיכנס להריון, אפילו תת-פעילות קלה של בלוטת התריס מטופלת בעזרת תחליף להורמוני בלוטת התריס, על מנת למנוע השלכות שליליות על התפתחות המוח של התינוק.14

סימוכין

  • 1 Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; 33-38
  • 2 American Thyroid Association. General Information (2012)
    http://www.thyroid.org/thyroid-events-education-media/about-hypothyroidism
    Accessed October 2012
  • 3 Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: 1539–1544
  • 4 Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25
  • 5 Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755
  • 6 The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism
    http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/
    Accessed October 2012
  • 7 The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism Accessed October 2012
  • 8 Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070
  • 9 Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol 1995; 43: 55-69
  • 10 Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726
  • 11 The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R, The Hormone Foundation 2007http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf
    Accessed October 2012
  • 12 Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396
  • 13 Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008
    http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf
    http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf

    http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf

    Accessed March 2013

  • 14 De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565
  • If you want to know more about thyroid and fertility, visit the following websites:
  • http://www.thyroidweek.com/
    Patient information provided for International Thyroid Awareness Week
  • http://www.hormone.org/
    Patient information by the Endocrine Society
  • www.fertility.com
    Patient information by Merck Serono
  • http://www.webwiki.de/thyroid-fed.org
    Patient information by the Thyroid Federation International
  • www.thyroid.org
    Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA)
  • המידע בחוברת זו אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי. עלייך להיוועץ במומחה בעל הכשרה מתאימה בתחום הבריאות בהקשר לכל בעיה או סוגיה שהמידע בחוברת זו מתייחס אליה, בטרם נקיטת פעולה כלשהי. אתר אינטרנט זה נוצר בשנת 2012..
    אנא עיין בהצהרת הפרטיות וההצהרה המשפטית באתר הנ”ל בעת קריאת חומר זה.