כיצד הורמוני בלוטת התריס משפיעים על פוריות בקרב נשים

הורמוני בלוטת התריס מתקשרים עם הורמוני הרבייה אסטרוגן ופרוגסטרון, לשמירה על תפקוד תקין של השחלות והבשלת הביצית (ביוץ).1 אם בלוטת התריס שלך משחררת יותר מדי הורמונים (פעילות יתר של בלוטת התריס) או פחות מדי הורמונים (תת-פעילות של בלוטת התריס), האיזון בין הורמוני הרבייה יכול להיפגע5 ולגרום לבעיות פוריות הקשורות לבלוטת התריס, כגון הפרעות בביוץ, מחזור וסת לא תקין וקשיים להיכנס להריון או לעבור לידה מוצלחת.8 למרות שעשוי להיות לך מחזור וסת תקין, יתכן שאת לא מבייצת. מכיוון שהפרעה בתפקוד בלוטת התריס היא הפרעה אנדוקרינית שכיחה בקרב נשים בגיל הפריון, הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מתקשים להיכנס להריון הוא לבדוק את בלוטת התריס, במיוחד אם יש לך במשפחה היסטוריה של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.


פעילות יתר של בלוטת התריס

פעילות יתר של בלוטת התריס שכיחה פי עשרה בקרב נשים מאשר בקרב גברים9 ויכולה לגרום לאישה לקושי להיכנס להריון, ואף קושי לשמור על ההריון לאחר מכן. אם בלוטת התריס שלך מייצרת ומשחררת יותר מדי הורמונים למחזור הדם, את סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס. הסיבה השכיחה ביותר לפעילות יתר של בלוטת התריס בקרב נשים צעירות היא מחלת גרייבס, הפרעה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות את בלוטת התריס. פעולה זו מעוררת את בלוטת התריס לייצר יותר הורמונים.6 אם את סובלת מירידה לא בריאה במשקל, את גם מעמידה בסיכון את סיכוייך להיכנס להריון.10

התסמינים העיקריים של פעילות יתר של בלוטת התריס6

  • חולשה
  • חוסר מנוחה
  • דופק מהיר
  • ירידה במשקל
  • ידיים רועדות
  • עיניים בוהות ובולטות
  • רגישות מוגברת לחום
  • צמיחה מהירה של הציפורניים
  • נשירת שיער
  • עור דק וחלק
  • פעילות מעיים מוגברת
  • מחזורי וסת לא תקינים
  • היעדר מוחלט של מחזור הווסת החודשי

תסמינים אלה של פעילות יתר של בלוטת התריס, בנפרד או יחד, יכולים להיות הסיבה לכך שאת סובלת מבעיות פוריות. אם פעילות יתר של בלוטת התריס היא הסיבה שבגללה את סובלת מאי-פוריות, הטיפול הנכון, תוך שמירה על הרמה האופטימלית של TSH (ההורמון המעורר את בלוטת התריס, אשר גורם לבלוטת התריס לייצר הורמונים) לרוב פותר את ההפרעה. אם רמת הורמון TSH שלך תקינה, אך את עדיין חווה בעיות להיכנס להריון, מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג אשר מתמחה בבעיות פוריות. למידע נוסף, בקרי באתר www.fertility.com

תת-פעילות של בלוטת התריס

אם יש לך במשפחה היסטוריה של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות כלשהן, יש לך סיכוי גבוה יותר ללקות בתת-פעילות של בלוטת התריס.11 אם בלוטת התריס שלך מייצרת פחות מדי הורמונים, רמת ה-TSH תגדל כדי לעורר את בלוטת התריס להשלים את הפער. רמות TSH מוגבהות נצפו בכ-%4.6 מכלל המקרים של אי-פוריות בקרב נשים.12


התסמינים העיקריים של תת-פעילות של בלוטת התריס7

  • עייפות
  • ערפול מנטלי
  • ירידה בריכוז ובזיכרון
  • עלייה במשקל
  • רגישות מוגברת לקור
  • כאבי שרירים או מפרקים
  • עור ושיער יבשים
  • ציפורניים שבירות
  • מחזורי וסת לא תקינים

אם את סובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס, את עשויה לחוות מחזורי וסת לא סדירים הכוללים דימום וסתי קל, או שלא יהיו לך מחזור וסת כלל כתוצאה מבעיות בביוץ. מחזורי וסת לא סדירים שכיחים פי שלושה בקרב נשים הסובלות מתת-פעילות של בלוטת התריס מאשר נשים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס.5 במצב של תת-פעילות של בלוטת התריס, רמות הפרולקטין, ההורמון אשר מעורר את ייצור החלב לאחר הלידה, עלולות לגדול ולמנוע את הביוץ.5 בנוסף, תת-פעילות של בלוטת התריס קשורה גם לסיכון מוגבר לחלות במחלה פוליציסטית של השחלה (PCOS), מצב רפואי אשר גורם לציסטות בשחלות ומונע הריון.13

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.