Тиреотоксикоз: Если у Вас диагностирован тиреотоксикоз, то выбор способа лечения будет зависеть от конкретного заболевания, приведшего к тиреотоксикозу, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести тиреотоксикоза.
Методов лечения всего три:

Медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами,которые приостанавливают (блокируют) функцию щитовидной железы не разрушая ее.6

Терапия радиоактивным йодом,которая приводит к разрушению клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа перестает вырабатывать гормоны6

Хирургическое лечение удаление щитовидной железы6
Два последних способа лечения приводят к гипотиреозу, что требует приема левотироксина.6

При терапии радиоактивным йодом необходимость в приеме тиреостатических препаратов отпадает. Вы можете планировать беременность не раньше чем через 6 месяцев после терапии радиоактивным йодом.5 Что касается мужчин, то им следует приступать к зачатию не раньше чем через 4 месяца после терапии радиоактивным йодом.5

Гипотиреоз:
Лечение гипотиреоза, недостатка гормонов щитовидной железы достаточно простое: Вы будете получать левотироксин, синтетический тироксин, по своей структуре ничем не отличающийся от того тироксина, который в норме производит щитовидная железа.7 Правильное лечение приводит к восстановлению менструального цикла у женщин, качества спермы и половой функции у мужчин, что в свою очередь восстанавливает фертильность.5 Если причиной гипотиреоза является недостаток йода в питании, то Вам будут назначены йодсодержащие препараты.

Субклинический гипотиреоз В случае небольшого (субклинического) изменения уровня тиреоидных гормонов, при котором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови, возможно только наблюдение без назначения левотироксина, поскольку данных о преимуществах лечения таких ситуаций нет. Однако, в случае бесплодия Ваш доктор может порекомендовать Вам начать лечение. Следует отметить, что абсолютным показанием к терапии субклинического гипотиреоза является беременность, что позволяет предотвратить негативное влияние гипотиреоза на развитие мозга у плода.14

Литература

1 Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; 33-38

2 American Thyroid Association. General Information (2012)
http://www.thyroid.org/thyroid-events-education-media/about-hypothyroidism
Accessed October 2012

3 Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: 1539–1544

4 Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25

5 Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755

6 The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism
http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/
Accessed October 2012

7 The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism Accessed October 2012

8 Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070

9 Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol 1995; 43: 55-69

10 Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726

11 The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R, The Hormone Foundation 2007http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf
Accessed October 2012

12 Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396

13 Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008
http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf
http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf

http://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2009/03/pcos_booklet1.pdf

Accessed March 2013

14 De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565

Найти ответы на интересующие Вас вопросы по проблеме дисфункции щитовидной железы и бесплодия, Вы сможете на следующих сайтах:

http://www.thyroidweek.com/
Информация для пациентов, разработанная Американским Эндокринологическим Обществом

http://www.hormone.org/
Информация для пациентов, разработанная компанией Merck Serono

www.fertility.com
Рекомендации для пациентов, разработанные Международной Тиреоидологической Ассоциацией

http://www.webwiki.de/thyroid-fed.org
Рекомендации для пациентов, разработанные Международной Тиреоидологической Ассоциацией

www.thyroid.org
Информация для пациентов по проблемам щитовидной железы, опубликованная Американской Тиреоидологической Ассоциацией (АТА)

Информация, содержащаяся в данной брошюре, не заменяет консультацию врача. Прежде чем предпринимать какие-либо действия Вы должны проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Наш сайт был создан в ноябре 2012г. Пожалуйста, по вопросам конфиденциальности и правовой информации перейдите на упомянутый сайт..

  • 1– Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2– American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3– Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4– Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5– Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6– The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7– The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8– Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9– Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10– Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11– The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12– Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13– Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14– De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.