Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие

Гормоны щитовидной железы тесно взаимодействуя с женскими половыми гормонами (эстрогенами и прогестероном), обеспечивают нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки (ооцита).1 Дисфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз или гипотиреоз – может приводить к дисбалансу половых гормонов5 и к проблемам с фертильностью: нарушению овуляции, нерегулярным менструациям, невозможности зачать ребенка или к преждевременным родам.8 Если у Вас регулярный менструальный цикл, это не значит, то у Вас есть овуляция. Поскольку заболевания щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, поэтому первое правило, которое Вам необходимо запомнить, особенно если у кого-то в Вашей семье уже есть заболевания щитовидной железы: в случае невозможности зачатия ребенка Вам необходимо пройти обследование щитовидной железы.


Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз в 10 раз чаще встречается у женщин9 и может привести не только к трудностям зачатия ребенка, но и к угрозе прерывания уже наступившей беременности. Состояние, при котором в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, называется тиреотоксикоз. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. Причиной болезни Грейвса является образование антител, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее активно вырабатывать гормоны.6 Выраженное снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.10

www.fertility.com


Гипотиреоз

Риск гипотиреоза увеличивается, если у Вас есть любое аутоиммунное заболевание или у кого-либо в Вашей семье есть заболевание щитовидной железы.11 Если Ваша щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то уровень ТТГ увеличивается, чтобы усилить стимуляцию щитовидной железы и предотвратить уменьшение продукции тиреоидных гормонов. У 4,6% женщин с бесплодием регистрируется повышение уровня ТТГ.12


Типичные симптомы гипотиреоза7

  • Усталость
  • Снижение памяти и концентрации внимания
  • Забывчивость
  • Прибавка массы тела
  • Чувство зябкости (когда все окружающие чувствуют себя комфортно
  • Суставная или мышечная боль
  • Сухость кожи и волос
  • Ломкость ногтей/li>
  • Нарушение менструального цикла

У женщин с гипотиреозом менструальный цикл удлиняется, при этом количество выделений уменьшается. У некоторых женщин развивается аменорея (отсутствие менструального цикла), у других – нерегулярный цикл из-за проблем с овуляцией. Нарушения менструального цикла встречаются в 3 раза чаще при гипотиреозе, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы.5 Кроме того, при гипотиреозе увеличивается уровень пролактина, гормона, который стимулирует образование грудного молока после родов, что приводит к подавлению овуляции.5 Гипотиреоз также может сопровождаться увеличением риска развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояние при котором в яичниках образуются кисты и наступление беременности затруднено.13

  • 1- Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag
  • Stuttgart 2009; 33-38.
  • 2- American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-eventseducation-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 3- Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343:1539–1544.
  • 4- Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25.
  • 5- Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755.
  • 6- The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/Accessed October 2012.
  • 7- The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. http://www.thyroid.org/whatis-hypothyroidism Accessed October 2012.
  • 8- Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: 1063-1070.
  • 9- Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin
  • Endocrinol 1995; 43: 55-69.
  • 10- Green BB, Weiss NS, Daling JR. Risk of ovulatory infertility in relation to body weight. Fertility and Sterility 1988; 50 (5): 721-726.
  • 11- The Hormone Foundation’s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A,
  • Vigersky R, The Hormone Foundation 2007 http://www.hormone.org/Resources/Patient_Guides/upload/mgmt-maternal-hypothyroidism-070609-2.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 12- Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 389–396.
  • 13- Beyond Infertility. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health; Eunice Kennedy
  • Shriver National Institute of Child Health and Human Development 2008 http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/PCOS_booklet.pdf.
  • Accessed October 2012.
  • 14- De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society
  • Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): 2543-2565.